บริบท (Context)

1.       หน้าที่และเป้าหมาย  แผนกพยาบาลออร์โธปิดิกส์  เป็นหน่วยงานที่ขึ้นตรงกับกองการพยาบาล  โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า  ทำงานร่วมกับกองออร์โธปิดิกส์ มีหน้าที่กำกับควบคุมดูแลการปฏิบัติงานของพยาบาล  ผู้ช่วยพยาบาล รวมทั้งนายสิบพยาบาลและพนักงานช่วยการพยาบาลในการดูแลรักษาพยาบาลผู้ป่วย  ที่มาใช้บริการทางโรคกระดูกและข้อ ทางเวชศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ ให้สามารถทำงานได้ถูกต้องตามมาตรฐานวิชาชีพ  คำนึงถึงสิทธิผู้ป่วย  เพียบพร้อมด้วยคุณธรรม  จริยธรรมและจรรยาบรรณวิชาชีพ  โดยมีเป้าหมาย ให้ผู้ใช้บริการได้รับบริการที่มีคุณภาพได้มาตรฐาน  เกิดความพึงพอใจและประทับใจ  รวมทั้งกระตุ้น สนันสนุนและส่งเสริมให้ผู้ให้บริการสามารถทำงานได้อย่างมีความสุขและมีคุณภาพชีวิตที่ดี

2.       ขอบเขตการให้บริการ ให้บริการพยาบาลผู้ป่วยทหารที่ได้รับบาดเจ็บจากราชการสนาม (War  Surgery )จากการส่งต่อของรพ.กองทัพบก36 แห่ง ผู้ป่วยทหารและครอบครัวจากหน่วยตรวจโรค 12 แห่งและผู้ป่วยที่มีภาวะผิดปกติของระบบกระดูก ข้อและกล้ามเนื้อ  โดยมีโรคและหัตถการสำคัญ  5 อันดับแรก ได้แก่  ข้อเข่าเสื่อม ( Osteoarthritis of knee )   ข้อเข่าหลวม (Chronic  instability of knee  )     มะเร็งกระดูก   (Osteosarcoma)  กระดูกแขนล่วนปลายหัก( Fracture of distal of radius) และ คอกระดูกต้นขาหัก     (Fracture neck of femur ) โดยเฉพาะมะเร็งจัดเป็นหนึ่งในห้าของ Center of excellence ตามนโยบายของโรงพยาบาล ซึ่งใช้วิธีการรักษาพยาบาลแบบผ่าตัดเอาก้อนมะเร็งกระดูกออกโดยรักษาแขนขาของผู้ป่วยไว้ ( Limb sparing surgery)

3.       ผู้รับผลงานและความต้องการสำคัญ เช่น  ผู้ป่วยราชการสนาม  ต้องการได้รับการตรวจรักษาและการดูแลอย่างถูกต้อง  รวดเร็ว ปลอดภัย สะดวกสบายและได้รับสิทธิของผู้ป่วยราชการสนามครบถ้วน    ผู้ป่วย ต้องการรับการตรวจรักษาและการดูแลที่สะดวก รวดเร็ว ถูกต้อง ปลอดภัย  ราคาเหมาะสม และตอบสนองต่อความต้องการ  ญาติผู้ป่วย ต้องการได้รับรู้ข้อมูลเกี่ยวกับการตรวจวินิจฉัย  แนวทางการรักษา การปฏิบัติตนของผู้ป่วยและการฟื้นฟูสภาพเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถดำรงชีวิตได้ตามปกติ  บุคคลทั่วไป ต้องการได้รับความรู้เกี่ยวกับการส่งเสริมสุขภาพและแนวทางการปฏิบัติ  เพื่อป้องกันภาวะทางโรคระบบกระดูก  ข้อและกล้ามเนื้อ  เช่น กระดูกพรุน  ปวดหลัง ปวดเข่า โดยเผยแพร่ในรูปของโปสเตอร์  เอกสาร และการจัดโครงการส่งเสริมสุขภาพ  ทีมงานต่างๆ ในรพ.รร.6 ต้องการได้รับการประสานงานที่ดีด้วยความถูกต้อง  รวดเร็ว ปลอดภัย  และประทับใจ

4.       ประเด็นคุณภาพที่สำคัญ  คือ ผู้ใช้บริการได้รับการรักษาพยาบาลที่ถูกต้องเหมาะสมและต่อเนื่องตามมาตรฐานวิชาชีพ ผู้ป่วยและญาติเข้าถึงการให้บริการและมีส่วนร่วมในการดูแลรักษาพยาบาล  ให้การดูแลแบบองค์รวม มีการตอบสนองความต้องการและคาดหวังของผู้ใช้บริการ โดยผู้ให้บริการใช้ความรู้ ความสามารถในการปฏิบัติงาน รวมถึงการสร้างวัฒนธรรมความปลอดภัย

5.       ความท้าทาย การพัฒนาคุณภาพการพยาบาลเพื่อมุ่งสู่ความเป็นเลิศ  ที่สะท้อน Center of excellence  ด้านเวชศาสตร์การทหาร( Military medicine ) โดยเฉพาะด้านผู้ป่วยราชการสนาม(War surgery )  และด้านมะเร็ง (Cancer) โดยเฉพาะมะเร็งกระดูก ( Osteosarcoma ) ภายใต้ภาวะการขาดแคลนกำลังพลโดยใช้การพัฒนาสมรรถนะทางวิชาชีพของบุคลากรทางการพยาบาล  และการบูรณาการแนวคิดการสร้างเสริมสุขภาพให้เข้ากับแผนการดูแลรักษาพยาบาลผู้ป่วย  โดยมีความเสี่ยงสำคัญ  เช่น การเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา ความล่าช้าในการรอรับบริการตรวจรักษา การให้ข้อมูลการรักษาพยาบาลไม่ครบถ้วน         และมีจุดเน้นในการพัฒนาประจำปี  คือ การบริหารความปลอดภัยผู้ป่วย  การพัฒนาระบบผู้ป่วยสัมพันธ์  การบริหารทรัพยากรบุคคล  การจัดการความรู้ภายในองค์กร  การใช้ทรัพยากรอย่างคุ้มค่า  การลดขั้นตอนและระยะเวลาในการบริการ

6.       ปริมาณงานและทรัพยากร ให้การดูแลผู้ป่วยที่เข้ามารับการรักษาทั้งแบบผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยที่รับไว้รักษาในโรงพยาบาล จัดบุคลากรทางการพยาบาลให้การบริการพยาบาลผู้ป่วยที่มารับการตรวจรักษา  ตรวจทางรังสี (X-ray)  เจาะเลือด ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ( EKG )  และทำหัตถการต่างๆ  ในห้องตรวจโรคผู้ป่วยนอก  มีจำนวนผู้ป่วย  65,249  ราย / ปี หรือประมาณ 300- 350ราย / วัน  ผู้ป่วยที่มารับการรักษาพยาบาลทางเวชศาสตร์Ortho โดยการดึง การดัด การอบความร้อน การใช้ ultrasound จำนวน 5,280 ราย / ปี หรือประมาณ 20-22 ราย/วัน  ผู้ป่วยได้รับการเตรียมความพร้อมก่อนเข้ารับการผ่าตัดและเข้ารักษาในโรงพยาบาล จำนวน 32 ราย / วัน   ผู้ป่วยได้รับการดูแลก่อน, ระหว่างผ่าตัด จำนวน2,467  ราย / ปี หรือประมาณ 14-20 ราย / วัน  ผู้ป่วยราชการสนามได้รับการดูแลรักษาและฟื้นฟูสมรรถภาพ  จำนวน 126 ราย / ปี   ผู้ป่วยที่ได้รับการเข้ารับการดูแลรักษาในโรงพยาบาล  จำนวน 1,700 ราย / ปี หรือประมาณ 80 ราย / วัน  โดยผู้ให้บริการประกอบด้วยพยาบาลวิชาชีพ  43 คน เป็นพยาบาลช่วยราชการ 5คน   ผู้ช่วยพยาบาล  20 คน เป็นผู้ช่วยพยาบาลช่วยราชการ 1คน   นายสิบพยาบาล 3 คน พนักงานช่วยการพยาบาล 53คน

ภารกิจ

                แผนกพยาบาลออร์โธปิดิกส์มีภารกิจที่สำคัญ  คือ กำกับดูแลพยาบาลและบุคลากรทางการพยาบาลให้มีความมุ่งมั่นในการให้บริการทางการพยาบาลแก่ผู้ป่วยราชการสนาม ผู้ป่วยทหาร  ครอบครัว  และผู้ป่วยทั่วไปที่มีภาวะผิดปกติของระบบกระดูก  ข้อและกล้ามเนื้อ  อย่างมีคุณภาพประสิทธิภาพ  ถูกต้องตามมาตรฐานวิชาชีพ  และพัฒนาบุคลากรทุกระดับให้มีความรู้ความสามารถ  เพียบพร้อมด้วยคุณธรรม  จริยธรรม ส่งเสริมการฝึกอบรมความรู้และการวิจัยทางการพยาบาลทางออร์โธปิดิกส์ และการนำมาประยุกต์ใช้เพื่อพัฒนาคุณภาพบริการพยาบาล สนับสนุนส่งเสริมให้บุคลากรเกิดความสุขในการทำงาน มีคุณภาพชีวิตที่ดีและปฏิบัติภารกิจตามที่ได้รับมอบหมาย